id: "9e8ea83d-f7b7-5c88-82f1-56da9e6d62f9" name: "SUDs-回避双维度暴露等级表构建" description: "依据主观困扰程度（SUDs）和回避程度两个维度，对强迫相关诱发线索进行1–10级排序，形成个体化、可操作的暴露刺激等级序列，用于ERP准备阶段，确保暴露序列同时敏感于生理唤醒水平与行为回避强度。" version: "0.1.0" tags:

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• "启动ERP前需制定暴露层级"
• "来访者存在多类诱发线索且回避行为明显"
• "SUDs评分能力已校准"

SUDs-回避双维度暴露等级表构建

依据主观困扰程度（SUDs）和回避程度两个维度，对强迫相关诱发线索进行1–10级排序，形成个体化、可操作的暴露刺激等级序列，用于ERP准备阶段，确保暴露序列同时敏感于生理唤醒水平与行为回避强度。

Prompt

引导来访者分别对每类诱发线索独立评估：（1）SUDs分值（0–10，0=无困扰，10=无法忍受）；（2）回避程度（0–10，0=从不回避，10=完全回避）。取两项均值（四舍五入）作为初始等级，再结合临床判断微调顺序，确保等级1为最低SUDs+最低回避的线索，等级10为最高SUDs+最高回避的线索；最终输出含至少5个条目的等级表，每项含简明线索描述（如‘触摸门把手后未洗手’）。

Objective

生成个体化、可操作的暴露刺激等级序列

Applicable Signals

• 来访者能稳定报告焦虑感受并命名具体情境
• 回避行为可被观察或自述（如延迟接触、清洁仪式、求助他人）
• SUDs自评在两次以上咨询中呈现一致性（±1分波动）

Contraindications

• 来访者无法区分主观困扰与回避倾向
• 无明确强迫相关诱发线索
• 存在严重现实检验障碍

Intervention Moves

• SUDs锚定校准（用标准化示例锚定0/5/10分）
• 回避程度具象化提问（‘若不回避，你会做什么？你通常怎么做来避免？’）
• 双维度交叉验证（‘这个线索让你很焦虑但你其实常面对它？那回避分可能偏低’）

Workflow Steps

• 确认来访者理解SUDs定义及0–10锚点（提供生活化示例）
• 共同列出全部强迫相关诱发线索（不限数量，鼓励穷举）
• 对每条线索独立完成SUDs评分（0–10）与回避程度评分（0–10）
• 计算每条线索双维度均值，初排1–10级（SUDs主序，回避强度校准）
• 临床复核：检查等级跳跃是否合理（相邻级差≥2分）、最高等级是否确为功能损害最大项、是否存在‘高回避低SUDs’需升序的线索
• 生成终版等级表（表格形式），含列：等级、线索描述、SUDs、回避分、备注（如‘第11次咨询中确认’）

Constraints

• 必须由咨询师与来访者共同完成，禁止单方预设
• 等级表须在第9次咨询前完成并签字确认
• 每条线索描述须具行为可操作性（避免模糊表述如‘脏东西’，应为‘触摸公共电梯按钮后30秒内未洗手’）

Cautions

• 避免将‘道德厌恶’或‘真实感染风险’误标为强迫性SUDs；需鉴别生理性不适与焦虑驱动的回避
• 当回避分显著高于SUDs时，需探查隐性恐惧（如‘怕被别人看到我碰了’）

Output Contract

• 一张结构化等级表（CSV/Markdown表格），含至少5个条目，按1–10级严格排序；每行含字段：等级（整数）、线索描述（≤15字中文短语）、SUDs（整数）、回避分（整数）、备注（可选，≤20字）；文件名格式：'erp_hierarchy_[client_initial]_[date].csv'。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 启动ERP前需制定暴露层级
• 来访者存在多类诱发线索且回避行为明显
• SUDs评分能力已校准